Escala de Hamilton-Norwood: cómo clasificar la alopecia androgenética masculina
La alopecia androgenética (AGA) es la forma más común de pérdida de cabello en hombres. Algunos estudios indican que afecta al 50,00 % de los varones antes de los 50 años y que hasta un 80,00 % puede desarrollarla a lo largo de su vida. Esta forma de caída del cabello está influida principalmente por la predisposición genética y la acción de las hormonas androgénicas, aunque en algunos casos también puede estar asociada con otros factores médicos.
En Neocapilar sabemos que conocer el tipo y grado de alopecia es esencial para valorar el tratamiento más adecuado. Por eso, uno de los primeros pasos en consulta médica es analizar el patrón de pérdida capilar. Para ello, utilizamos la escala de Hamilton-Norwood, un sistema de clasificación que permite observar cómo progresa la calvicie masculina desde sus fases iniciales hasta las más avanzadas.
¿Qué es la escala de Hamilton-Norwood?
Esta escala fue desarrollada inicialmente por el Dr. James Hamilton en 1951, y más tarde perfeccionada por el Dr. Norwood en 1975 tras estudiar a más de 1.000 pacientes. Desde entonces, ha sido ampliamente utilizada por médicos y especialistas en salud capilar para identificar los diferentes patrones de caída y orientar tanto el diagnóstico como el plan médico contra la alopecia.
A través de esta escala se pueden describir distintas fases de pérdida de cabello, permitiendo observar si el retroceso de la línea de implantación, las entradas o la coronilla están comenzando a verse afectadas, si hay zonas despobladas más avanzadas o si el cuero cabelludo ya presenta una alopecia establecida.
¿Cómo se clasifica la alopecia con esta escala?
La escala Hamilton identifica ocho tipos principales de pérdida capilar, que evolucionan desde un leve retroceso hasta una calvicie prácticamente total en la zona superior de la cabeza:
a) Cueros cabelludos sin calvicie (tipos I a III)
- Tipo I: no presenta recesión bilateral en las regiones frontoparietales de la línea de implantación pilosa.
- Variante tipo I a: la línea de implantación mediofrontal está más alta que en el resto de las personas.
- Tipo II: recesión triangular simétrica en las regiones frontoparietales, sin extenderse más de 3 cm por delante de una línea imaginaria que une los conductos auditivos externos.
- Tipo III: tipos infrecuentes o borderline, en los que existen asimetrías en las zonas frontoparietales, cicatrices, etc.
b) Cueros cabelludos con calvicie (tipos IV a VIII)
- Tipo IV: recesión frontoparietal simétrica más allá de los 3 cm de la línea imaginaria entre los conductos auditivos externos.
- Variante tipo IV a: pérdida significativa de la región mediofrontal de la línea de implantación pilosa.
- Variante tipo IV old: se refiere a una denudación progresiva del “vértice” o coronilla, observada principalmente en personas mayores, especialmente hombres.
- Tipo V: pérdida de cabello en la línea de implantación mediofrontal, temporoparietal y en la coronilla o “tonsura”.
c) Cueros cabelludos con calvicie en herradura (tipos VI a VIII)
- Tipo VI: la alopecia en la coronilla permanece separada de la zona denudada mediofrontal por escasos cabellos, formando un “islote” entre la coronilla y la línea de implantación frontal.
- Variante tipo VI a: el “islote” de cabellos entre la coronilla y la frente es muy escaso o inexistente.
- Tipo VII: permanecen al menos 100 cabellos terminales en una o más de las áreas afectadas (frontomedial, temporoparietal y coronilla).
- Tipo VIII: alopecia “en herradura” o “hipocrática”, donde ya no hay cabello en la parte superior, y los cabellos en la región periauricular y la porción inferior de la nuca disminuyen.
En 1975, Norwood modificó la clasificación de Hamilton reduciéndola a siete tipos, basándose en el grado de alopecia observado en 1.000 varones caucásicos de diferentes edades. Y, además, introdujo variaciones en los grados intermedios (III a, IV a, V a) y describió el tipo III vertex.
En la práctica clínica, es común que los hombres presenten un patrón mixto de los tipos de Hamilton-Norwood y Ludwig.
¿Por qué es importante identificar tu patrón de alopecia?
Saber en qué fase se encuentra tu pérdida capilar permite establecer el enfoque terapéutico más eficaz. En las primeras fases, se puede optar por tratamientos capilares como la mesoterapia, entre otros. En fases más avanzadas, el trasplante capilar con técnica FUE puede ser la mejor alternativa para recuperar densidad de forma natural.
En Neocapilar, analizamos cada caso de forma individual y utilizamos esta escala como parte del protocolo médico de diagnóstico. Combinamos la experiencia clínica con estudios tricológicos para ofrecer un tratamiento adaptado a cada paciente.
¿Te preocupa la caída del cabello?
En nuestra clínica de salud capilar en Madrid, realizamos diagnósticos médicos gratuitos donde evaluamos tu patrón de alopecia, tu zona donante y tus objetivos capilares. A partir de ahí, diseñamos un plan personalizado para recuperar el cabello, la confianza y el bienestar.
